关于印发《国家中医药管理局重点专科协作组管理方案（试行）》的通知
国家中医药管理局
关于印发《国家中医药管理局重点专科协作组管理方案（试行）》的通知
国中医药医函〔2008〕19号
各省、自治区、直辖市中医药管理局，卫生厅局中医处：
根据《国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目建设管理办法》（国中医药〔2007〕51号）的有关规定，我司组织“十一五”重点专科（专病）建设项目成立了23个协作组。为使重点专科协作组工作有序开展，切实加强重点专科建设项目之间在临床诊疗方案、人才培养、科学研究以及技术推广等方面的协作，我司组织制定了《国家中医药管理局重点专科协作组管理方案（试行）》，现印发给你们，请督促、指导你省（区、市）重点专科（专病）建设项目和其它有关项目按照要求开展活动。
附件：国家中医药管理局重点专科协作组管理方案（试行）
二○○八年三月三日
附件：
国家中医药管理局重点专科协作组管理方案
（试 行）
根据《国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目建设管理办法》（国中医药[2007]51号）的有关要求，国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）建设项目（以下简称重点专科建设项目）按专业组成重点专科协作组，以进一步加强重点专科建设项目之间在临床诊疗方案、人才培养、科学研究以及技术推广等方面的协作。为进一步丰富协作内涵、完善协作机制、加强协作管理，促进重点专科协作组各项工作规范有序地开展，特制定本管理方案。
一、重点专科协作组范围
重点专科协作组成员单位包括615个国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）建设项目、446个国家中医药管理局农村医疗机构特色专科（专病）建设项目（以下简称农村特色专科建设项目）和34个军队系统重点专科（专病）建设项目。
“十一五”期间新确定的农村特色专科建设项目将纳入相应的重点专科协作组中。
国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和传染病临床基地的相关项目参加相应重点专科协作组的活动。
二、重点专科协作组组成原则
1．重点专科建设项目按专业类别划分成23个协作组，并按照有关重点病种将每个专业协作组划分成若干个协作分组。
2．如个别项目申报的重点病种不在各专业协作分组确定的主攻病种（即各协作分组的重点病种）范围内的，可参加与其重点病种相近的协作分组。
三、重点专科协作组主要目标与任务
1．开展重点病种临床诊疗方案的整理、完善、优化、提高工作，在协作组各重点专科建设项目单位内使用，并开展临床验证工作，待进一步成熟后，在协作组范围或更大范围内推广应用。“十一五”期间，每个协作分组围绕主攻病种，充分吸收各成员单位在此病种诊疗方面的特色和优势，积极开展诊疗方案的研究制定工作，在2010年前形成相对成熟的诊疗方案，并在临床推广使用，促进临床诊疗水平的提高。
重点专科建设项目作为专科协作组的骨干力量，在诊疗方案的研究制定过程中要充分发挥技术支撑作用；农村特色专科建设项目作为专科协作组的基础力量，在此过程中主要承担诊疗方案的临床验证和推广使用工作。
2．研究临床科室名称、病种名称的规范问题。
3．研究探讨临床科室中医诊疗设备、现代医学设备配备标准等有关问题。
4．研究中医临床中西药物、技术、诊断方法的范围、边界和内涵等有关问题。
5．构建学术、技术交流平台，开展学术交流、技术协作、技术指导、技术推广和科学研究，促进专科学术进步和临床技术改造。
6．开展专科人才培养，充分发挥重点专科建设项目的人才优势、学术优势、技术优势，通过举办学习班、培养研究生、接收进修人员等多种途径，面向全国培养高水平、高层次的专科人才，促进相关专业人员专业技术水平的提高。
四、重点专科协作组组织管理
1．国家中医药管理局医政司负责对重点专科协作组的组织管理和监督指导。
2．重点专科协作组要根据协作组主要目标和任务，建立健全协作组各项工作制度，明确责任，完善措施，形成科学、规范、有效的工作机制。
3．各重点专科协作组设组长单位1个，副组长单位若干个。
各协作分组设组长单位1个，副组长单位1～3个。
4．各重点专科协作组、协作分组组长单位要在本单位成立协作组、协作分组领导小组，由医院主要领导任组长，医院主管领导、相关职能科室负责人和本专业相关人员任成员；领导小组下设办公室，由主管院长或项目负责人任主任，与本专科相关的业务及管理人员任成员，指定专人担任秘书，并保证秘书的工作时间和待遇。办公室须有固定办公地点，并张挂“国家中医药管理局重点专科协作组办公室”标牌。
5．各重点专科协作组成立工作委员会，由组长单位、副组长单位及部分协作组成员单位组成，主任委员由组长单位的项目负责人担任。各协作组的重要活动和重大事项由工作委员会协商决定。各工作委员会根据协作组实际工作需要，不定期召开委员会工作会议。
6．各重点专科协作组成立专家指导委员会，由本专业内具有较高理论和技术水平并享有较高威望的专家组成，可聘请项目范围外的本专业专家担任。专家委员会对协作组工作提供技术支持和专业咨询，并根据工作需要参加诊疗方案审核、督导检查等工作。
7．各重点专科协作组组长单位要定期组织编写《工作动态》，收集本协作组各项工作信息，印发本协作组各成员单位，同时报送国家中医药管理局医政司和中国中医药科技开发交流中心、中医医院医疗质量监测中心，一般每个季度出版一期。
8．在中国中医药科技开发交流中心网站上开设“重点专科建设”专栏，介绍国家中医药管理局制定的相关文件和管理规定、交流各协作组工作信息。
9．各重点专科协作组组织召开年度工作会议，总结上一年度各重点专科建设项目工作情况，交流建设工作经验，研究部署协作组各项工作。会议召开前须报国家中医药管理局医政司备案，并受医政司委托召开会议。会议承办单位要做好经费预算，本着“以会养会”的原则，可适当收取费用。
10．各重点专科协作组要制定年度工作计划，并对上一年度工作进行总结，于每年2月28日前报中国中医药科技开发交流中心。
11．国家中医药管理局医政司每年度组织召开重点专科协作组工作会议，听取各协作组的工作进展汇报，交流工作经验，并研究部署协作组各项工作。
12．建立重点专科协作组工作监督机制，国家中医药管理局医政司组织专家对协作组各项工作进行不定期的督导检查，对工作进展缓慢、工作成效不大、积极性不高的专科协作组、协作分组组长单位、副组长单位提出警告，必要时将对组长单位、副组长单位进行调整。
天津市医疗事故处理办法实施细则
天津市人民政府
天津市医疗事故处理办法实施细则
1988年11月15日天津市人民政府第8号令
第一条 根据国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）的有关规定，结合我市情况，制定本细则。
第二条 本细则适用于本市行政区域内各级各类医疗单位和个体开业医生、乡村医生发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称医疗事故或事件）的处理。
第三条 医疗事故的定义、分类与等级按《办法》第二条、第五条和第六条的规定执行。
第四条 诊疗护理工作中有下列情形之一的，不属医疗事故：
（一）在诊断、治疗、护理过程中，由于责任、技术原因，发生违反规章制度、诊疗护理常规的失职行为，以及技术失误，但未造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
（二）限于目前医学水平或医疗条件，难以及时作出正确诊断的疾病；属病情重笃、变化急剧、特殊体质及先天畸形原因，难以救治的疾病；各种符合规定的药物过敏试验及治疗发生的过敏反应和副作用，导致病员死亡（包括猝死）、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。
（三）按常规操作的各种特殊检查，发生不可避免的组织脏器损伤；按常规操作的手术，因局部严重粘连，组织解剖变异、损伤周围组织、造成的出血；按常规操作，手术后出现的组织粘连、吻合口瘘、继发感染。
（四）应用新的诊疗技术和方法，执行了请示报告制度，做了充分的准备，并征得病员或家属同意签字后，在医务人员无过失的情况下，发生的病员死亡、残废和组织器官损伤导致的功能障碍。
第五条 发生医疗事故或事件后，要逐级上报。医疗单位的医务人员应立即向本科室负责人报告；科室负责人应在两小时内向本单位负责人报告；单位负责人应在二十四小时内向上一级卫生行政主管部门报告。
个体开业医生、乡村医生发生医疗事故或事件后，应在二十四小时内向所在区（县）卫生行政主管部门报告；区（县）卫生行政主管部门再上报市卫生行政主管部门。
第六条 医疗单位发生医疗事故或事件后，应立即将病员住院病历及各种原始资料送交该单位医政部门保存。个体开业医生、乡村医生发生医疗事故或事件后，应立即将各种原始资料移交所在区（县）卫生行政主管部门保存。病员或家属交给医疗单位及卫生行政主管部门的有关病员资
料也必须妥善保管。
第七条 医疗单位发生医疗事故或事件后，应在逐级报告的同时，立即进行调查，听取病员或家属的意见，核对事实，作出处理结论，并报本单位主要负责人同意。经单位主要负责人同意的处理结论应书面报送所在区（县）卫生行政主管部门，抄报市卫生行政主管部门。市级医疗单位
直接报市卫生行政主管部门。
第八条 个体开业医疗、乡村医生发生医疗事故或事件后，应以当地卫生行政主管部门为主组织调查处理，涉及到的有关部门和单位应予协助。
第九条 发生病员死亡事件、临床诊断不能明确死因的，在条件允许的情况下，医疗单位、个体开业医生、乡村医生必须委托尸检。尸检前要向病员的家属讲明道理，力求取得其同意，并履行签字手续。医疗单位、个体开业医生、乡村医生或病员的家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时
间超过四十八小时，影响对死因的判定的，由拒绝或拖延一方负责。
第十条 发生医疗事故或事件的医疗单位负责办理尸检手续和运送尸体；区（县）卫生行政部门协助发生医疗事故或事件的个体开业医生、乡村医生办理尸检手续和运送尸体等。
尸检工作由本市卫生行政主管部门指定的医疗或教学单位承担。尸检费（含运费）分别由医疗单位、个体开业医生、乡村医生支付。
第十一条 本市实行市和区（县）两级医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）鉴定制度。市和区（县）卫生行政主管部门为同级鉴定委员会的日常工作机构。
第十二条 市和区（县）鉴定委员会的人选，分别由市和区（县）卫生行政主管部门提名，报请同级人民政府批准。鉴定委员会可根据需要，分设若干临床医疗、护理专业组，制定工作章程。
第十三条 在医疗事故鉴定工作中，鉴定委员会成员间出现重大意见分歧时，应在进一步核查后，再次组织鉴定。再次鉴定仍有分歧意见时，可由参加鉴定的委员会成员表决，以半数以上人的意见为鉴定结论。鉴定结论应在表决后一个月内以书面形式通知与医疗事故有关的病员或家属
、医疗单位和个体开业医生、乡村医生。卫生行政主管部门不得改变鉴定委员会会的鉴定结论。
第十四条 发生医疗事故的医疗单位和个体开业医生、乡村医生应根据鉴定委员会的要求及时提供补充材料；病员应服从鉴定所必需进行的各种检查，病员和家属应提供所掌握的全部有关资料，协助鉴定工作。
第十五条 非鉴定委员会成员和未经鉴定委员会邀请的其他人员，不得参加鉴定工作。经鉴定委员会邀请的范围限于鉴定工作必需的有关专业的医务人员。
鉴定委员会成员是医疗事故或事件的当事人或者与其有利害关系的，应回避。
第十六条 病员或家属和医疗单位、个体开业医生、乡村医生对医疗事故或事件的确认和处理有争议时，可提请所在区（县）鉴定委员会进行鉴定后，由同级卫生行政主管部门处理。对区（县）鉴定委员会所作的结论或者对同级卫生行政主管部门所作的处理不服的。病员或家属和医疗
单位、个体开业医生、乡村医生均可在接到结论或者处理通知书之日起十五日内，分别向市鉴定委员会申请重新鉴定或者向市卫生行政主管部门申请复议。
第十七条 病员或家属和医疗单位、个体开业医生、乡村医生共同申请鉴定的，鉴定费先由医疗单位、个体开业医生、乡村医生一方垫付；其中一方申请鉴定的，鉴定费由申请一方垫付。经鉴定属医疗事故的，鉴定费由医疗单位、个体开业医生、乡村医生一方支付；不属医疗事故的，
鉴定费由病员或家属一方支付。
第十八条 驻津部队向地方开放的医疗单位和国家各部门在津独立或附属的医疗单位发生的医疗事故或事件，由该医疗单位的上级主管部门或所在单位领导部门负责处理。也可以委托所在区（县）和市鉴定委员会进行鉴定。
第十九条 确定为医疗事故的，由医疗单位、个体开业医生、乡村医生给予病员或家属一次性经济补偿。其标准为：
一级医疗事故：补偿三千元至四千元。未满三周岁的婴幼儿为一千元；新生儿为七百元。
二级医疗事故：补偿三千元至五千元。
三级医疗事故：补偿二千元至三千元。未满三周岁的婴幼儿为七百元；新生儿为五百元。
第二十条 社会办医、联合办医的，发生医疗事故所需支付的补偿金，由办医各方负担，各方负担比例按合同执行。
第二十一条 病员及其家属所在单位不得因给予了医疗事故补偿费而削减病员或其家属依法应该享受的福利待遇和生活补贴。
第二十二条 病员或家属不得借口医疗事故要求转迁户口、调动或安置工作、调配房屋等；在医疗单位发生病员死亡的事故或事件，病员家属不得将病员尸体强行留置在医疗、行政办公等处所。对逾期不处理的尸体，根据非正常死亡尸体火化的有关规定强制火化，所需费用由病员家属
负担。
第二十三条 对造成医疗责任事故的直接责任人员，医疗单位除按《办法》第二十条规定给予处分外，一级责任事故的直接责任者负担补偿金额的5％至10％。二级和三级责任事故的直接责任者负担补偿金额的3％至5％。
第二十四条 因医疗单位医疗、行政、后勤管理混乱，互相推诿导致的医疗事故，由上一级卫生行政部门依据《办法》的规定追究医疗单位及有关科室主要负责人的行政责任，并由责任者负担补偿金额的5％至10％。
第二十五条 进修、实习人员发生医疗责任事故，由进修、实习人员负责。发生技术事故，属带教导师未尽职责的，由带教导师负责；属未按规定请示报告、擅自行事的，由进修、实习人员负责。
接收进修、实习人员的医疗单位负责将医疗事故情况整理成书面材料，提出处理意见，转交进修、实习人员派出单位处理。进修、实习人员在医疗事故中责任性质严重的，停止其进修、实习。医疗事故补偿费由接收进修、实习人员的医疗单位支付给病员或家属。
第二十六条 本细则由市卫生局负责解释。
第二十七条 本细则自一九八九年一月一日起施行。在此之前已处理结案的医疗事故不再重新处理。
1988年11月15日
